En el Centro de Ojos de Ceuta – Dr. Medín realizamos valoración oftalmológica infantil adaptada a la edad y a las características de cada niño, desde los primeros meses de vida hasta la adolescencia.

Nuestro objetivo es detectar precozmente los problemas que pueden afectar al desarrollo visual y establecer, cuando sea necesario, un tratamiento y seguimiento individualizados.

¿Por qué es importante revisar la visión de los niños?

Los niños no siempre son conscientes de que su visión no es normal.

Un niño que tiene un ojo con una graduación diferente al otro puede considerar normal ver peor con ese ojo. Otro puede acercarse mucho a los libros, perderse al leer o evitar determinadas actividades sin que nadie sospeche que existe un problema visual.

Durante la infancia, algunas alteraciones pueden interferir en el desarrollo normal de la visión.

Por este motivo, una buena agudeza visual no siempre significa que el sistema visual esté funcionando correctamente.

Una revisión oftalmológica permite valorar no solamente cuánto ve el niño, sino también cómo funcionan conjuntamente ambos ojos, si existe una graduación que deba corregirse, si los ojos están correctamente alineados y si el desarrollo visual es adecuado para su edad.

¿Qué problemas podemos detectar en una revisión oftalmológica infantil?

Miopía infantil

La miopía es cada vez más frecuente en niños y adolescentes.

El niño puede ver correctamente de cerca, pero presentar dificultad para distinguir objetos situados a distancia, como la pizarra del colegio.

Algunos signos que pueden hacer sospechar miopía son:

• Entrecerrar los ojos para ver de lejos.
• Acercarse mucho a las pantallas o libros.
• Sentarse muy cerca de la televisión.
• Tener dificultades para ver la pizarra.
• Quejarse de visión borrosa de lejos.
• Mostrar menor interés por actividades que requieren visión a distancia.

La detección precoz es importante porque la miopía puede aumentar durante la infancia y la adolescencia.

Control de la miopía

El aumento de la miopía durante la infancia y adolescencia puede incrementar el riesgo de desarrollar una miopía elevada en la edad adulta.

Por ello, actualmente no se plantea únicamente corregir la graduación con gafas, sino también valorar el riesgo de progresión de la miopía.

Dependiendo de la edad, graduación, velocidad de progresión y características individuales del niño pueden considerarse diferentes estrategias de control de miopía.

Entre ellas se encuentran:

• Medidas relacionadas con los hábitos visuales y el tiempo al aire libre.
• Gafas especialmente diseñadas para el control de la progresión de la miopía.
• Lentes de contacto específicas en determinados pacientes.
• Ortoqueratología en casos seleccionados.
• Tratamientos farmacológicos como la atropina a bajas concentraciones, cuando están indicados.

La elección del tratamiento debe realizarse de forma individualizada y requiere seguimiento periódico.

Las recomendaciones actuales de las sociedades internacionales de miopía apoyan un enfoque activo para los niños con riesgo de progresión, en lugar de limitarse a cambiar las gafas cuando aumenta la graduación.

Ojo vago o ambliopía

La ambliopía, conocida popularmente como «ojo vago», es una disminución de la capacidad visual de uno o ambos ojos que se produce porque el sistema visual no se desarrolla normalmente durante la infancia.

Una de las causas más frecuentes es que exista una diferencia importante de graduación entre ambos ojos.

También puede aparecer asociada a:

• Estrabismo.
• Miopía, hipermetropía o astigmatismo importantes.
• Opacidades o alteraciones que dificulten la entrada de luz al ojo durante el desarrollo visual.

La ambliopía debe diagnosticarse y tratarse cuanto antes.

El tratamiento puede incluir la corrección óptica adecuada y, en determinados casos, oclusión del ojo dominante mediante un parche, además de otras estrategias según la causa y la edad del niño.

El objetivo es proporcionar al cerebro la oportunidad de desarrollar correctamente la visión del ojo afectado.

Estrabismo

El estrabismo es una alteración en la alineación de los ojos.

Los ojos pueden desviarse hacia dentro, hacia fuera, hacia arriba o hacia abajo y la desviación puede ser constante o aparecer únicamente en determinadas situaciones.

No todos los estrabismos son iguales.

Una valoración especializada permite determinar:

• Tipo de estrabismo.
• Magnitud de la desviación.
• Si existe ambliopía.
• Estado de la visión binocular.
• Necesidad de corrección óptica.
• Evolución de la desviación.
• Necesidad de tratamiento médico, óptico o quirúrgico.

En algunos niños, determinadas formas de estrabismo pueden estar relacionadas con un defecto refractivo importante y mejorar con la corrección adecuada.

¿Cuándo debe revisarse un niño?

La necesidad y frecuencia de las revisiones depende de la edad, los antecedentes familiares, los factores de riesgo y los resultados de las exploraciones previas.

Debe realizarse una valoración oftalmológica especialmente cuando existen:

• Antecedentes familiares de estrabismo, ambliopía o enfermedades oculares.
• Prematuridad.
• Alteraciones neurológicas o del desarrollo.
• Gran diferencia de graduación entre ambos ojos.
• Sospecha de ojo vago.
• Desviación ocular.
• Miopía que aumenta rápidamente.
• Síntomas visuales.
• Dificultades escolares que puedan estar relacionadas con la visión.

También es recomendable consultar si los padres observan algo anormal en la apariencia o el comportamiento visual del niño.

Signos de alarma que pueden indicar un problema visual

Los padres deben consultar con un oftalmólogo si observan que el niño:

• Se acerca demasiado a los libros.
• Entrecierra los ojos con frecuencia.
• Inclina o gira la cabeza para mirar.
• Cierra un ojo cuando mira de lejos.
• Se tropieza con frecuencia.
• Tiene dificultad para ver la pizarra.
• Se queja de dolores de cabeza recurrentes.
• Presenta visión doble.
• Evita leer o realizar determinadas tareas visuales.
• Tiene dificultades para mantener la atención durante la lectura.
• Desvía un ojo.
• Presenta un ojo que parece moverse de forma diferente al otro.
• Tiene una pupila de aspecto blanquecino o diferente.
• Presenta una pérdida repentina de visión.

Una desviación ocular que aparece de forma brusca, una pérdida visual repentina, dolor ocular importante o una pupila con aspecto anormal requieren una valoración oftalmológica prioritaria.

La exploración oftalmológica infantil

La exploración se adapta a la edad y capacidad de colaboración del niño.

No todos los niños necesitan realizar exactamente las mismas pruebas.

La valoración puede incluir:

Agudeza visual

Permite conocer la capacidad visual de cada ojo.

En niños pequeños se utilizan métodos adaptados a su edad que no requieren necesariamente saber leer.

Graduación

La refracción permite determinar si existe miopía, hipermetropía o astigmatismo.

En determinadas edades es especialmente importante realizar la medición de la graduación después de utilizar gotas que relajan temporalmente la capacidad de enfoque.

Este procedimiento se conoce como refracción bajo cicloplejía y puede ser fundamental para obtener una medición precisa en niños.

Motilidad ocular y alineación

Permite estudiar cómo se mueven los ojos y comprobar si existe estrabismo o alteraciones de la coordinación ocular.

Visión binocular

Permite valorar cómo utiliza el cerebro la información procedente de ambos ojos.

Pupilas y segmento anterior

Se examinan las diferentes estructuras del ojo para descartar alteraciones.

Fondo de ojo

Permite valorar la retina, el nervio óptico y otras estructuras internas del ojo cuando está indicado.

Biomicroscopía

En niños que pueden colaborar adecuadamente, la lámpara de hendidura permite realizar un estudio detallado de la superficie ocular y del segmento anterior.

En determinadas revisiones infantiles sí.

Las gotas ciclopléjicas permiten bloquear temporalmente la acomodación y obtener una medición más precisa de la graduación real del niño.

Esto es especialmente importante en niños porque tienen una gran capacidad de acomodación, que puede ocultar parte de la hipermetropía o alterar la medición de la refracción.

Después de la exploración, las pupilas pueden permanecer dilatadas durante varias horas y puede aparecer cierta sensibilidad a la luz o visión borrosa de cerca.

Miopía y pantallas

El aumento de la miopía infantil es un fenómeno multifactorial.

El tiempo dedicado a actividades de cerca y los hábitos visuales pueden influir, pero actualmente se presta especial atención a la importancia de pasar más tiempo al aire libre durante la infancia.

No se trata únicamente de prohibir las pantallas.

Es recomendable fomentar un equilibrio entre:

• Actividades al aire libre.
• Estudio.
• Lectura.
• Uso de dispositivos electrónicos.
• Descanso visual.
• Sueño adecuado.

La exposición a la luz natural y el tiempo al aire libre se han asociado con un menor riesgo de aparición de miopía en niños.

¿Las pantallas dañan los ojos de los niños?

El uso de pantallas no debe considerarse por sí solo como una causa directa de daño ocular permanente.

Sin embargo, un uso prolongado puede favorecer síntomas como:

• Cansancio visual.
• Sequedad ocular.
• Parpadeo reducido.
• Visión borrosa temporal.
• Dolor de cabeza.

Además, un exceso de tiempo dedicado a actividades de cerca puede desplazar otras actividades importantes, especialmente el tiempo al aire libre.

Por ello, más que centrarse exclusivamente en eliminar las pantallas, es importante establecer hábitos visuales equilibrados.

Gafas en los niños

Cuando existe un defecto refractivo que necesita corrección, las gafas constituyen uno de los tratamientos más importantes durante la infancia.

La graduación debe ser determinada mediante una exploración oftalmológica adecuada y revisarse según la evolución.

En determinados niños no se trata únicamente de mejorar la visión, sino de permitir que ambos ojos reciban una imagen adecuada para que el sistema visual pueda desarrollarse correctamente.

Utilizar gafas no empeora la vista ni hace que el ojo se vuelva dependiente de ellas.

Las gafas corrigen el defecto refractivo mientras se llevan puestas; no provocan un empeoramiento de la graduación por el hecho de utilizarlas.

¿Cuándo necesita un niño una revisión oftalmológica?

No todos los niños necesitan revisiones con la misma frecuencia.

La periodicidad debe adaptarse a cada caso.

Los controles pueden ser especialmente importantes cuando existe:

• Miopía.
• Antecedentes familiares de miopía elevada.
• Estrabismo.
• Ambliopía.
• Diferencia importante de graduación entre los ojos.
• Antecedentes de enfermedad ocular.
• Prematuridad.
• Patología sistémica con posible afectación ocular.

En niños con miopía progresiva, los controles periódicos permiten determinar si la graduación está aumentando y valorar si es necesario iniciar o modificar una estrategia de control de miopía.

Preguntas frecuentes sobre oftalmología infantil

¿A qué edad debe realizarse la primera revisión oftalmológica?

No existe una única edad válida para todos los niños. La exploración debe adelantarse cuando existen factores de riesgo, antecedentes familiares o signos que hagan sospechar un problema visual.

¿Un niño puede tener mala visión y no darse cuenta?

Sí. Especialmente cuando el problema afecta a un solo ojo o se desarrolla progresivamente. El niño puede considerar normal su forma de ver porque nunca ha experimentado otra situación visual.

¿El ojo vago se puede curar?

La ambliopía puede mejorar significativamente con un diagnóstico y tratamiento adecuados, especialmente cuando se detecta durante las etapas de mayor plasticidad visual. El pronóstico depende de la edad, la causa y la intensidad de la ambliopía.

¿El estrabismo siempre necesita cirugía?

No. Dependiendo del tipo de estrabismo, puede ser suficiente una corrección óptica, tratamiento de la ambliopía u otras medidas. Algunos casos requieren cirugía, pero no todos.

¿Las gafas hacen que el niño dependa de ellas?

No. Las gafas corrigen el defecto refractivo mientras se utilizan y no provocan que la graduación aumente por el hecho de llevarlas.

¿La miopía infantil puede detenerse?

En algunos niños es posible ralentizar su progresión mediante diferentes estrategias de control de miopía. El tratamiento debe individualizarse según la edad, la graduación y la evolución.

¿Es malo que los niños utilicen tabletas y móviles?

El problema no es únicamente la pantalla. Un uso prolongado puede producir fatiga visual y reducir el tiempo dedicado a actividades al aire libre. Es importante mantener hábitos visuales equilibrados.

¿Qué debo hacer si mi hijo desvía un ojo?

Debe ser valorado por un oftalmólogo, especialmente si la desviación es persistente, aparece recientemente o se acompaña de otros síntomas.

Cuidar la visión durante la infancia es invertir en el futuro visual

La infancia es una etapa fundamental para el desarrollo del sistema visual.

Detectar una alteración de forma precoz puede permitir iniciar un tratamiento en el momento adecuado y evitar que un problema potencialmente corregible tenga consecuencias permanentes sobre la visión.

En Ojos de Ceuta realizamos una valoración oftalmológica adaptada a cada niño para detectar y tratar problemas de refracción, ambliopía, estrabismo, miopía progresiva y otras alteraciones oculares infantiles.